Инфаркт кишечника

· Опубликовано · Обновлено

Инфаркт кишечника представляет собой резкое нарушение кровообращения мезентериальных сосудов, приводящее к некрозу тканей кишечной стенки. Обычно речь идет именно о закупорке сосудов, а не об их разрыве. Это очень опасное состояние, смертность — выше 50%. Раньше инфаркт кишечника считался патологией пожилых людей (портрет среднего пациента — женщина 70 лет), но сегодня каждый 10-й пациент моложе 30 лет. Патологию сложно диагностировать, поэтому во время приступа острой боли, когда ситуация развивается стремительно, врачи не всегда успевают оказать необходимую помощь.

Группы риска и основные провокаторы

Причиной образования тромба и закупорки сосудов кишечника может стать практически любое заболевание сердечно-сосудистой системы. К ним относится развитие панкреатита, сердечной недостаточности, нарушения свертываемости крови, мерцательной аритмии, аневризмы аорты, гипертонии, тромбоза. Патология также может быть следствием инфаркта миокарда, травм, обезвоживания, опухолевых процессов, развиваться на фоне приема гормональных противозачаточных или сепсиса.

Симптоматика инфаркта кишечника

Первая (ишемическая) стадия инфаркта кишечника, когда ситуация еще обратима и можно предотвратить некроз тканей, длится не более 5-6 часов. Она сопровождается острой болью в области нижней части живота (точная локализация зависит от места поражения), иногда — диареей, тошнотой, рвотой. Важная особенность этой фазы в том, что живот сохраняет мягкость.

Далее следует сам инфаркт с развитием некроза. Боль притупляется и совсем исчезает, кожа бледнеет, появляется сильная сухость во рту, живот по-прежнему мягкий. Даже после оказания помощи и восстановления кровообращения некроз тканей прекращается не сразу. Если помощь оказана не была, наступает перитонит (омертвевшие ткани кишечной стенки провоцируют воспаление брюшины). Для этой стадии характерна полнейшая апатия со стороны больного, судороги, за которыми следует кома.

Никаких особых признаков, предвещающих наступление инфаркта кишечника нет. Его вероятность может быть выявлена только в ходе общих плановых обследований.

Диагностика

Диагностировать состояние, предшествующее инфаркту кишечника сложно. Первый этап — прием и осмотр, врач собирает анамнез и ощупывает область брюшины и кишечника. Затем, чаще всего, проводится УЗИ брюшной полости. Тревожным результатом считается утолщение стенки кишечника, обнаружение свободной жидкости или тромбов.

Если болезнь уже запущена, для диагностики используется рентген или КТ органов брюшной полости. Также пациенту может быть рекомендованы МРТ или ангиография сосудов кишечника.

Кроме того, необходимо будет сдать общий анализ крови и анализ кала.

Лечение

Лечить инфаркт кишечника начинают только после того, как он произошел (логично, ведь до этого можно только заниматься устранением провоцирующих приступ факторов). Почти во всех случаях лечение сводится к хирургической резекции некротических тканей кишечника и извлечению тромба. Есть еще и консервативные меры, но они нужны лишь чтобы замедлить некроз или облегчить реабилитацию после операции. Остановить омертвение тканей кишечника или устранить тромб в его сосудах они не в состоянии. Операция должна быть проведена не позднее суток после первых симптомов, только в этом случае дальнейший прогноз будет более или менее благоприятным. Если операция была проведена более, чем через 24 часа с момента начала приступа, практически в 100% случаев констатируется омертвение кишечной стенки, а это почти гарантированный летальный исход.  

Реабилитация и профилактика

Никакой специфической реабилитации после инфаркта кишечника нет. Восстановление, как после обычной операции.

Что касается профилактики, то тут тоже ничего определенного посоветовать нельзя. Необходимо просто следить за своим здоровьем, вовремя предупреждать и выявлять провоцирующие инфаркт кишечника факторы и болезни. Наблюдать за свертываемостью крови и оперативно реагировать на ее нарушение, на допускать развитие/заниматься лечением болезней сердечно-сосудистой системы и пр.

Прогноз и шансы на выздоровление после инфаркта кишечника

Прогноз после инфаркта кишечника не утешительный. Это крайне критическое состояние, приводящее к необходимости резекции фрагмента кишечника. Если пациента удается спасти, он остается инвалидом на всю жизнь. Если омертвение клеток было слишком обширным, но человек остается жив, его, скорее всего, придется вводить питание внутривенно.

Читайте также: